¿Voy a necesitar una transfusión de sangre después de mi reemplazo de cadera?

Última revisión: 29 de septiembre de 2026

Probablemente no. La transfusión después de un primer reemplazo de cadera se ha vuelto poco común.

En 2011, cerca de 1 de cada 5 personas en EE. UU. recibió sangre después de un primer reemplazo de cadera. Para 2019, era cerca de 1 de cada 40. Algunas personas tienen más probabilidad de necesitar sangre. Entre ellas están las personas mayores, las mujeres y las personas con varias enfermedades. Las operaciones más largas también aumentan la probabilidad. El factor más importante es tener la sangre baja antes de la cirugía.

La razón principal de la disminución es un medicamento llamado ácido tranexámico. Reduce el sangrado durante y después de la cirugía. Una revisión grande de ensayos encontró que es el medicamento más eficaz para reducir la pérdida de sangre en el reemplazo de cadera y de rodilla. En pastilla, puede funcionar igual de bien que por la vena. Los ensayos encontraron poco o ningún aumento de coágulos de sangre. Un estudio analizó a más de 70,000 personas que habían tenido un coágulo de sangre en el pasado. En ellas, el ácido tranexámico no se asoció con más coágulos en los pulmones, derrames cerebrales ni ataques al corazón. Quienes lo recibieron necesitaron menos transfusiones.

Tener la sangre baja antes de la cirugía se llama anemia. Se mide con un análisis de sangre llamado hemoglobina. La hemoglobina normal es de alrededor de 12 o más en las mujeres y de 13 o más en los hombres.

En un hospital, todos recibieron ácido tranexámico. Con una hemoglobina de más de 12 antes de la cirugía, la transfusión fue rara. Con una hemoglobina entre 11 y 12, cerca de 1 de cada 7 necesitó sangre. Con una hemoglobina de menos de 11, más de 1 de cada 4 la necesitó.

La anemia también se asocia con más infecciones y otras complicaciones. Cuanto más baja la hemoglobina, mayor el riesgo. Pero no hay un único nivel de hemoglobina por debajo del cual la cirugía no sea segura. Un panel internacional de expertos recomienda revisar a todos para detectar anemia antes de la cirugía y tratar la causa. No se ha demostrado si tratarla reduce las complicaciones después de un reemplazo de cadera.

Las personas que no aceptan sangre, incluidos los testigos de Jehová, pueden tener un reemplazo de cadera de forma segura con planificación. Se les sube el nivel de la sangre antes de la cirugía. Se les da ácido tranexámico, y la cirugía se hace con cuidado adicional para limitar el sangrado. Un estudio comparó a testigos de Jehová con pacientes similares. No tuvieron más probabilidad de llegar a una hemoglobina peligrosamente baja, y sus caderas duraron igual. Algunos medicamentos que suben el nivel de la sangre contienen pequeñas cantidades de productos de la sangre. Cada persona decide si los acepta.

En general:

• Pida un análisis de sangre con bastante anticipación a la cirugía, para que haya tiempo de tratar la anemia.
• Pregunte a su cirujano qué se hace para reducir la necesidad de una transfusión de sangre.
• Si usted no acepta sangre, dígaselo a su cirujano con anticipación para que haya tiempo de planificar.
• Vale la pena reportar cansancio, falta de aire o el corazón acelerado después de la cirugía.

Redactado con ayuda de inteligencia artificial a partir de fuentes publicadas; revisado y editado por Babak Sheikh, MD.

Traducido del inglés con ayuda de inteligencia artificial y comparado con la versión en inglés. Si las dos versiones no coinciden, la versión en inglés es la de referencia.

Fuentes:

• DeMik DE, et al. Who Is Still Receiving Blood Transfusions After Primary and Revision Total Joint Arthroplasty? J Arthroplasty. 2022. https://doi.org/10.1016/j.arth.2021.08.018
• Haider MA, et al. Blood Transfusion in the Age of Tranexamic Acid: Who Needs a Type and Screen Before Total Hip Arthroplasty? J Arthroplasty. 2025. https://doi.org/10.1016/j.arth.2024.06.053
• Gibbs VN, et al. Pharmacological Interventions for the Prevention of Bleeding in People Undergoing Elective Hip or Knee Surgery: A Systematic Review and Network Meta-Analysis. Cochrane Database Syst Rev. 2024. https://doi.org/10.1002/14651858.CD013295.pub2
• Richardson MK, et al. Tranexamic Acid Is Safe in Patients With a History of Venous Thromboembolism Undergoing Total Joint Arthroplasty. J Bone Joint Surg Am. 2024. https://doi.org/10.2106/JBJS.23.00254
• Palmer RC, et al. Preoperative Hemoglobin as a Continuous Predictor of Postoperative Complications Following Elective Total Hip Arthroplasty. J Arthroplasty. 2026. https://doi.org/10.1016/j.arth.2025.11.005
• Sicat CS, et al. Impact of Preoperative Anemia Severity on Primary Total Hip Arthroplasty Outcomes. J Arthroplasty. 2022. https://doi.org/10.1016/j.arth.2021.12.042
• Shander A, et al. Recommendations From the International Consensus Conference on Anemia Management in Surgical Patients (ICCAMS). Ann Surg. 2023. https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000005721
• Leal J, et al. Total Hip Arthroplasty Was Found to Be Safe in Jehovah’s Witness Patients: A Multi-Centered Matched Study. Arch Orthop Trauma Surg. 2024. https://doi.org/10.1007/s00402-024-05740-5
• Shen V, et al. Bloodless Total Hip Arthroplasty in Jehovah’s Witness Patients: Contemporary Strategies and Outcomes. J Arthroplasty. 2025. https://doi.org/10.1016/j.arth.2024.09.035

Esta es información general sobre lo que muestran las investigaciones publicadas. No es un consejo médico y no se refiere a su situación. Leerla no crea una relación médico-paciente conmigo. Soy un cirujano ortopédico jubilado y no atiendo pacientes. Hable con su propio médico antes de cambiar cualquier aspecto de su atención. Si algo se siente repentina o gravemente mal, busque atención médica de inmediato en lugar de esperar.

Esta página se ofrece tal cual. No garantizo que sea exacta, completa ni actual, y la evidencia médica cambia. Su uso es bajo su propio riesgo.

Publicado por Clinical Evidence Media LLC. Aviso legal completo y cómo se investigan estas respuestas: Aviso legal y cómo se preparan estas respuestas