Última revisión: 29 de septiembre de 2026

En el caso del cigarrillo, dejar de fumar es una de las pocas cosas que han demostrado bajar el riesgo. En el caso de la marihuana, la evidencia es menos clara.

Las personas que fuman tienen más problemas con la herida e infecciones después de un reemplazo de rodilla, además de más neumonía y más regresos al hospital. El riesgo aumenta cuanto más haya fumado la persona. Las personas que dejaron de fumar en el pasado todavía tienen un riesgo algo más alto que las que nunca fumaron, pero más bajo que las que todavía fuman.

Dejar de fumar antes de la cirugía ayuda. En un ensayo de reemplazo de cadera y de rodilla, las personas que recibieron consejería y reemplazo de nicotina a partir de 6 a 8 semanas antes de la cirugía tuvieron muchas menos complicaciones, sobre todo problemas con la herida. En todo tipo de cirugías, dejar de fumar al menos cuatro semanas antes bajó las complicaciones, y el beneficio fue mayor cuanto más tiempo llevaban las personas sin fumar. Los programas con consejería regular funcionaron mejor que un consejo breve. Una guía del Colegio Estadounidense de Reumatología (American College of Rheumatology) y de la Asociación Estadounidense de Cirujanos de Cadera y Rodilla (American Association of Hip and Knee Surgeons) sugiere retrasar un reemplazo articular para reducir o dejar la nicotina, con evidencia de baja calidad.

Los parches y los chicles de nicotina fueron parte de los programas que funcionaron, porque ayudan a las personas a dejar de fumar. Es menos claro si la nicotina por sí sola afecta la cicatrización. En estudios de registros, las personas que usaban tabaco de mascar tuvieron más complicaciones después del reemplazo de rodilla que las que no usaban tabaco, aunque menos que los fumadores. Las personas que usaban nicotina sin tabaco, como al vapear, tuvieron más complicaciones e infecciones después del reemplazo de cadera. Ningún estudio ha examinado los parches o los chicles de nicotina por sí solos en el reemplazo articular.

Algunos cirujanos lo verifican con un análisis de sangre de cotinina, una sustancia que se forma cuando el cuerpo descompone la nicotina. En una práctica grande de reemplazos articulares, alrededor de 1 de cada 7 personas que dijeron haber dejado de fumar todavía salió positiva. La prueba detecta nicotina de cualquier origen, incluido el vapeo, así que no puede distinguir entre fumar y usar parches o chicles de nicotina.

En el caso de la marihuana, los estudios basados sobre todo en registros de seguros y de hospitales no se ponen de acuerdo. Algunos encontraron más coágulos de sangre, aflojamiento del implante, operaciones de revisión y complicaciones médicas en las personas que la usaban. Otros no encontraron diferencia. Estos estudios a menudo no pueden separar la marihuana del tabaco y del uso de otras drogas. En un estudio grande que abarcó muchos tipos de cirugía, las personas que habían usado marihuana en el mes anterior necesitaron más medicamento opioide para el dolor y reportaron más dolor, mientras que dos estudios de reemplazo de rodilla no encontraron diferencia en el uso de opioides. En ensayos, una pastilla de THC y una crema de CBD no redujeron el dolor ni el uso de opioides después del reemplazo de rodilla.

En general:

  • Dígales a su cirujano y al equipo de anestesia si fuma, vapea, masca tabaco o usa marihuana, y cuánto.
  • Si puede, deje toda la nicotina antes de la cirugía. Si no puede, lo más importante es dejar de fumar. Pregúntele a su cirujano por un programa para dejar de fumar con consejería y reemplazo de nicotina, que empiece al menos cuatro semanas antes de la cirugía.
  • Si usa parches o chicles de nicotina, dígaselo a su cirujano antes de cualquier prueba de nicotina.

Redactado con ayuda de inteligencia artificial a partir de fuentes publicadas; revisado y editado por Babak Sheikh, MD.

Traducido del inglés con ayuda de inteligencia artificial y comparado con la versión en inglés. Si las dos versiones no coinciden, la versión en inglés es la de referencia.

Fuentes:

Esta es información general sobre lo que muestran las investigaciones publicadas. No es un consejo médico y no se refiere a su situación. Leerla no crea una relación médico-paciente conmigo. Soy un cirujano ortopédico jubilado y no atiendo pacientes. Hable con su propio médico antes de cambiar cualquier aspecto de su atención. Si algo se siente repentina o gravemente mal, busque atención médica de inmediato en lugar de esperar.

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