¿Mi azúcar en la sangre o mi A1c afectan mi reemplazo de rodilla?

Última revisión: 29 de septiembre de 2026

Sí. Las personas con diabetes cuyo azúcar en la sangre está mal controlado tienen más infecciones después del reemplazo de rodilla. Pero no hay un número de A1c acordado por encima del cual la cirugía deje de ser segura.

Para la mayoría de las personas, la diabetes aumenta el riesgo solo un poco. En el registro nacional danés, las operaciones de revisión por infección dentro de cinco años ocurrieron en alrededor de 17 de cada 1,000 reemplazos de rodilla en personas con diabetes, y en alrededor de 14 de cada 1,000 en personas sin diabetes. El riesgo varió mucho según la edad, el peso y las enfermedades de los vasos sanguíneos. En un estudio de Utah de reemplazos de cadera y de rodilla, la infección de la articulación fue más común con diabetes tipo 1 que con diabetes tipo 2: alrededor de 7 de cada 100 comparado con 4 de cada 100.

La A1c mide el promedio del azúcar en la sangre de aproximadamente los últimos tres meses. Los estudios que buscaron un punto de corte encontraron números de alrededor de 7.7% a 9.7%, y un estudio grande de 2025 encontró que la A1c predice mal la infección. Los análisis de sangre que miden un período más corto pueden funcionar mejor. En un estudio de 1,119 reemplazos de rodilla, los pacientes con un nivel de fructosamina por encima de 293 tuvieron unas 11 veces más probabilidad de desarrollar una infección de la articulación dentro de las 12 semanas. Los puntos de corte de A1c de 7% y 7.5% no mostraron ninguna relación.

Las guías no coinciden. La Asociación Americana de la Diabetes (American Diabetes Association) recomienda una A1c menor de 8% dentro de los tres meses anteriores a una cirugía programada, y un azúcar en la sangre entre 100 y 180 mg/dL alrededor del momento de la cirugía. También dice que la cirugía no se debe posponer solo por el número de A1c. El Colegio Estadounidense de Reumatología (American College of Rheumatology) y la Asociación Estadounidense de Cirujanos de Cadera y Rodilla (American Association of Hip and Knee Surgeons) sugieren retrasar la cirugía para mejorar el control del azúcar en la sangre, sin dar un número, y califican la evidencia como baja o muy baja. Según la Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos (American Academy of Orthopaedic Surgeons), los cirujanos deben tratar de mantener el azúcar en la sangre por debajo de 126 mg/dL alrededor de la cirugía de reemplazo de rodilla y después de ella.

Ningún ensayo ha probado si retrasar la cirugía para bajar la A1c reduce la infección. Todos estos estudios son observacionales. Muestran una relación, no prueba de que el azúcar en la sangre en sí sea la causa.

En general:

• Pregúntele a su cirujano qué prueba de azúcar en la sangre y qué número exige antes de la cirugía.
• Si su cirugía se pospone, pregunte qué número necesita alcanzar.
• Trabaje con el médico que trata su diabetes para bajar su azúcar en la sangre antes de la cirugía.
• Pregunte si una prueba de fructosamina le ayudaría en su caso.

Redactado con ayuda de inteligencia artificial a partir de fuentes publicadas; revisado y editado por Babak Sheikh, MD.

Traducido del inglés con ayuda de inteligencia artificial y comparado con la versión en inglés. Si las dos versiones no coinciden, la versión en inglés es la de referencia.

Fuentes:

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• American Academy of Orthopaedic Surgeons. Surgical Management of Osteoarthritis of the Knee, Clinical Practice Guideline. 2022. https://www.aaos.org/smoak2cpg

Esta es información general sobre lo que muestran las investigaciones publicadas. No es un consejo médico y no se refiere a su situación. Leerla no crea una relación médico-paciente conmigo. Soy un cirujano ortopédico jubilado y no atiendo pacientes. Hable con su propio médico antes de cambiar cualquier aspecto de su atención. Si algo se siente repentina o gravemente mal, busque atención médica de inmediato en lugar de esperar.

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