Última revisión: 29 de septiembre de 2026

No está claro. Cada vía tiene sus propias ventajas y desventajas, y no se ha demostrado que ninguna sea mejor en general.

Un reemplazo de cadera anterior llega a la cadera por el frente. Uno posterior llega por la parte de atrás. La articulación nueva es la misma en ambos casos.

La cirugía por el frente a menudo se hace en una mesa especial que sostiene la pierna con una bota en el pie, y se toman radiografías en vivo durante la operación. La cirugía por la parte de atrás por lo general se hace con el paciente acostado de lado en una mesa común.

Los ensayos que compararon las dos encontraron menos dolor y un comienzo más rápido en las primeras semanas cuando la cadera se reemplazó por el frente. La distancia al caminar y la fuerza de los músculos de la cadera fueron un poco mejores en los primeros meses. Al año, el dolor y la función resultan más o menos iguales.

La luxación, cuando la bola se sale de la cavidad, ha sido menos común después de la cirugía por el frente en varios estudios grandes, aunque al combinar los ensayos no se encontró una diferencia clara. Las personas a quienes se les ha fusionado la parte baja de la espalda tienen más probabilidad de sufrir una luxación, y en ese grupo hubo menos luxaciones con la cirugía por el frente.

Otras complicaciones son diferentes. La cirugía por el frente deja con más frecuencia una zona adormecida en la parte externa del muslo y causa con más frecuencia problemas menores de la herida. La debilidad por lesión de un nervio es rara con cualquiera de las dos vías, pero tiende a afectar nervios distintos. La cirugía por el frente afecta con más frecuencia el nervio que estira la rodilla. La cirugía por la parte de atrás afecta con más frecuencia el nervio que levanta el pie. Solo cerca de la mitad de esas lesiones se recuperan por completo. Se han descrito lesiones del tobillo causadas por la mesa que sostiene la pierna, pero son raras.

Las fracturas del hueso del muslo ocurren más o menos con la misma frecuencia con cualquiera de las dos vías, pero después de la cirugía por el frente tienden a aparecer en las primeras semanas, a menudo sin una caída. La formación de hueso de más alrededor de la cadera nueva fue menos común después de la cirugía por el frente en un estudio grande, aunque la forma grave no lo fue.

Por el frente, la cavidad se coloca con más frecuencia en la posición deseada. No está claro si el largo de las piernas queda más parejo.

En cuanto a la duración, las tasas generales de nueva cirugía parecen similares. Algunos registros encontraron más aflojamiento de la pieza del hueso del muslo después de la cirugía por el frente. Todavía no existen comparaciones de más de unos diez años.

Los cirujanos que empiezan a usar la vía por el frente tienen más complicaciones, que disminuyen a medida que ganan experiencia.

Según la Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos (American Academy of Orthopaedic Surgeons), no hay una vía preferida, y cada una tiene riesgos y beneficios específicos.

En general:

  • Pregunte a su cirujano qué vía usa con más frecuencia, y cuántas veces la realiza.
  • Mencione antes de la cirugía si le han fusionado la parte baja de la espalda o si la tiene rígida.
  • Una debilidad nueva en el muslo, dificultad para levantar la pierna o un pie que se arrastra debe ser evaluado pronto.
  • Vale la pena reportar un dolor nuevo en el muslo o en la ingle en las primeras semanas, aunque no haya habido una caída.
  • La secreción, el enrojecimiento o una herida que se vuelve a abrir deben ser evaluados pronto.

Redactado con ayuda de inteligencia artificial a partir de fuentes publicadas; revisado y editado por Babak Sheikh, MD.

Traducido del inglés con ayuda de inteligencia artificial y comparado con la versión en inglés. Si las dos versiones no coinciden, la versión en inglés es la de referencia.

Fuentes:

  • American Academy of Orthopaedic Surgeons. Management of Osteoarthritis of the Hip: Evidence-Based Clinical Practice Guideline. 2023. https://www.aaos.org/globalassets/quality-and-practice-resources/osteoarthritis-of-the-hip/oah-cpg.pdf
  • Miller LE, et al. Does Surgical Approach Affect Outcomes in Total Hip Arthroplasty Through 90 Days of Follow-Up? A Systematic Review With Meta-Analysis. J Arthroplasty. 2018. https://doi.org/10.1016/j.arth.2017.11.011
  • Ramadanov N, et al. A Meta-Analysis on RCTs of Direct Anterior and Conventional Approaches in Total Hip Arthroplasty. Sci Rep. 2021. https://doi.org/10.1038/s41598-021-00405-4
  • Yan L, et al. Evaluation of Comparative Efficacy and Safety of Surgical Approaches for Total Hip Arthroplasty: A Systematic Review and Network Meta-analysis. JAMA Netw Open. 2023. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2022.53942
  • Christensen JC, et al. Comparing Direct Anterior Approach Versus Posterolateral Approach in Total Hip Arthroplasty on Physical Function Recovery: A Prospective Cohort Study. J Orthop Res. 2025. https://doi.org/10.1002/jor.70065
  • Huerfano E, et al. Use of Surgical Approach Is Not Associated With Instability After Primary Total Hip Arthroplasty: A Meta-analysis Comparing Direct Anterior and Posterolateral Approaches. J Am Acad Orthop Surg. 2021. https://doi.org/10.5435/JAAOS-D-20-00861
  • Haynes JA, et al. Direct Anterior Approach for Primary Total Hip Arthroplasty Lowers the Risk of Dislocation Compared to the Posterior Approach: A Single Institution Experience. J Arthroplasty. 2022. https://doi.org/10.1016/j.arth.2021.11.011
  • Huebschmann NA, et al. Does Surgical Approach Affect Dislocation Rate After Total Hip Arthroplasty in Patients Who Have Prior Lumbar Spinal Fusion? A Retrospective Analysis of 16,223 Cases. J Arthroplasty. 2024. https://doi.org/10.1016/j.arth.2024.03.068
  • Wang H, et al. A Comparison of the Clinical Efficacy of Total Hip Arthroplasty via Direct Anterior Approach and Posterior Approach: A Meta-Analysis. Medicine (Baltimore). 2024. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000039237
  • Guarin Perez SF, et al. Comparison of the Type, Impact, and Resolution of Complications Following Direct Anterior Versus Posterior Approach Total Hip Arthroplasty: A Multicenter Propensity-Weighted Analysis. JB JS Open Access. 2026. https://doi.org/10.2106/JBJS.OA.26.00172
  • Slaven SE, et al. Motor Nerve Palsy After Direct Anterior Versus Posterior Total Hip Arthroplasty: Incidence, Risk Factors, and Recovery. J Arthroplasty. 2023. https://doi.org/10.1016/j.arth.2023.03.086
  • Goldberg TD, et al. Direct Anterior Approach Total Hip Arthroplasty With an Orthopedic Traction Table. Oper Orthop Traumatol. 2021. https://doi.org/10.1007/s00064-021-00722-x
  • Lygrisse KA, et al. Is Surgical Approach for Primary Total Hip Arthroplasty Associated With Timing, Incidence, and Characteristics of Periprosthetic Femur Fractures? J Arthroplasty. 2021. https://doi.org/10.1016/j.arth.2021.04.026
  • Wilke BK, et al. Is Heterotopic Ossification Associated With Surgical Approach in Total Hip Arthroplasty? J Am Acad Orthop Surg. 2023. https://doi.org/10.5435/JAAOS-D-22-00639
  • Lu Y, et al. Comparison of Leg Length Discrepancy After Total Hip Arthroplasty: Direct Anterior and Posterior Lateral Approach. PLoS One. 2025. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0318953
  • Hoskins W, et al. Early Rate of Revision of Total Hip Arthroplasty Related to Surgical Approach: An Analysis of 122,345 Primary Total Hip Arthroplasties. J Bone Joint Surg Am. 2020. https://doi.org/10.2106/JBJS.19.01289
  • Charney M, et al. A Comparison of Risk of Dislocation and Cause-Specific Revision Between Direct Anterior and Posterior Approach Following Elective Cementless Total Hip Arthroplasty. J Arthroplasty. 2020. https://doi.org/10.1016/j.arth.2020.01.033
  • Mjaaland KE, et al. Implant Survival After Minimally Invasive Anterior or Anterolateral Vs. Conventional Posterior or Direct Lateral Approach: An Analysis of 21,860 Total Hip Arthroplasties From the Norwegian Arthroplasty Register. J Bone Joint Surg Am. 2017. https://doi.org/10.2106/JBJS.16.00494
  • Wilson JM, et al. Outcomes Following Direct Anterior Approach Total Hip Arthroplasty: A Contemporary Multicenter Study. J Bone Joint Surg Am. 2025. https://doi.org/10.2106/JBJS.24.00132
  • Nairn L, et al. The Learning Curve for the Direct Anterior Total Hip Arthroplasty: A Systematic Review. Int Orthop. 2021. https://doi.org/10.1007/s00264-021-04986-7

Esta es información general sobre lo que muestran las investigaciones publicadas. No es un consejo médico y no se refiere a su situación. Leerla no crea una relación médico-paciente conmigo. Soy un cirujano ortopédico jubilado y no atiendo pacientes. Hable con su propio médico antes de cambiar cualquier aspecto de su atención. Si algo se siente repentina o gravemente mal, busque atención médica de inmediato en lugar de esperar.

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